Pierdere în greutate susținută cu dozare personalizată de semaglutidă

Un nou studiu prezentat la Congresul European pentru Obezitate (ECO) de la Veneția, Italia (12-15 mai) a examinat beneficiile dozării personalizate de semaglutidă pentru pacienții care participă la un program de scădere în greutate și reducând treptat medicamentul odată ce greutatea țintă este atinsă. Realizat. Studiul a fost realizat de cercetători de la Embla, o clinică digitală de slăbit situată atât în Copenhaga, Danemarca, cât și în Londra, Marea Britanie, sub conducerea dr. Henrik Gudbergsen, investigator principal și director medical șef al Embla.

Studiul a constatat că dozele mai mici au fost la fel de eficiente ca dozele mai mari și că reducerea lentă a dozelor, cu accent pe schimbările stilului de viață, a împiedicat recăpătarea în greutate.

Agoniştii receptorului peptidei asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1), cum ar fi semaglutida, sunt foarte eficienţi în a ajuta oamenii să slăbească. Imitând acțiunea hormonului GLP-1, reduc pofta de mâncare și foamea, încetinesc eliberarea alimentelor din stomac și cresc senzația de sațietate după masă.

Cu toate acestea, pot provoca reacții adverse, cum ar fi diaree, greață, vărsături, amețeli și dureri de cap, iar mulți pacienți își recâștigă rapid o mare parte din greutatea pierdută după întreruperea tratamentului.

Cercetări recente, totuși, indică faptul că pacienții care primesc consiliere în materie de nutriție și exerciții fizice și sprijin pentru problemele emoționale de alimentație, de exemplu, împreună cu terapia medicamentoasă, au mai puține șanse să își recapete în greutate. Unele studii sugerează, de asemenea, că oprirea treptată a medicamentului poate ajuta la prevenirea recăpătării în greutate.

Cercetătorii de la Embla s-au întrebat dacă este posibil să se adapteze doza de semaglutidă pentru a minimiza efectele secundare, realizând în același timp pierderea în greutate.

De asemenea, au vrut să știe dacă pacienții s-au îngrășat după oprirea completă a semaglutidei dacă și-au redus treptat doza la zero.

Personalizarea dozelor de semaglutidă

Studiul de cohortă din viața reală a inclus 2246 de persoane din Danemarca (79% femei, vârsta medie 49 de ani, IMC median 33,2, greutate corporală mediană 97 kg/15 4lb) care au participat la un program de management al greutății prin aplicația Embla disponibilă în Danemarca și Marea Britanie.

Programul a inclus sfaturi de la un nutriționist cu privire la alimentația sănătoasă, creșterea activității fizice și depășirea barierelor psihologice în calea pierderii în greutate, acces la medici, asistente și psihologi prin intermediul aplicației și un curs de administrare a medicamentului de slăbit semaglutidă (Ozempic sau Wegovy). p>

O schemă standard de dozare în care o doză inițială mică de semaglutidă (0,25 mg o dată pe săptămână pentru Ozempic și Wegovy) este crescută la fiecare patru săptămâni timp de 16 săptămâni până la o doză maximă de 2 mg pentru Ozempic și 2,4 mg pentru Wegovy (care este pacientul ia până la sfârșitul tratamentului), a fost adaptat pentru fiecare pacient pentru a minimiza efectele secundare.

Pacienții au primit cea mai mică doză eficientă, iar creșterile dozelor au fost luate în considerare numai dacă progresul s-a oprit. Dacă au menținut pierderea săptămânală în greutate de > 0,5% greutate corporală și au experimentat niveluri gestionabile de efecte secundare și foame, au rămas la doza actuală. Doza maximă medie de semaglutidă a fost de 0,77 mg.

La 26, 64 și 76 de săptămâni, 1392, 359 și, respectiv, 185 de pacienți au rămas în program.

Scăderea medie în greutate a fost de 14,8% (14,8 kg/2-4 lb) în săptămâna 64 și de 14,9% (14,9 kg/2-4 lb) în săptămâna 76.

În timpul programului, pacienții au utilizat aproximativ o treime din cantitatea de semaglutidă utilizată în cadrul programului standard de tratament (36,1% din doza cumulativă sugerată în săptămâna 64 și 34,3% în săptămâna 76).

Toți cei 68 de pacienți care au furnizat date privind greutatea la 64 de săptămâni au pierdut >5% din greutatea corporală, iar 58 din 68 (85,3%) au pierdut >10% din greutatea corporală inițială.

O analiză ulterioară a arătat că pierderea în greutate a pacienților a fost similară, indiferent de IMC inițial sau de cantitatea totală de semaglutidă utilizată.

Efectele secundare au inclus greață, vărsături și dureri abdominale, dar au fost ușoare și temporare.

Rezultatele noastre arată că scăderea în greutate este realizabilă indiferent de IMC inițial și de cantitatea de semaglutidă utilizată.

Folosirea de doze mai mici de semaglutidă este mai ieftină pentru pacienți, provoacă mai puține efecte secundare și ajută la asigurarea faptului că rezervele de medicament, care sunt încă limitate, sunt utilizate mai eficient.” — Dr. Henrik Gudbergsen, investigator principal și medic șef al Embla

Reducerea treptată a dozei de semaglutidă

353 din 2246 de pacienți (83% femei, vârsta medie 49 de ani, IMC median 31,5, greutate corporală medie 92 kg/14 7lb) au început să reducă semaglutida după atingerea greutății țintă. Aceasta a implicat reducerea dozei la zero pe o perioadă medie de nouă săptămâni, în timp ce continuați să primiți sfaturi cu privire la dietă și exerciții fizice (practica standard este de a opri brusc administrarea de semaglutidă; când se efectuează reducerea treptă, aceasta durează de obicei două până la opt săptămâni). /p>

Scăderea medie în greutate pe parcursul celor nouă săptămâni a fost de 2,1%.

240 din 353 de pacienți și-au redus doza de semaglutidă la zero. Datele pentru 26 de săptămâni după reducerea la zero au fost disponibile pentru 85 de participanți. În loc să se îngrașească după întreruperea medicamentului, greutatea lor a rămas stabilă (scăderea medie în greutate a fost de 1,5% după întreruperea completă a medicamentului).

46 din 240 de pacienți au reluat semaglutida după întreruperea tratamentului. Creșterea medie în greutate de la întreruperea tratamentului până la reluarea medicației a fost de 1,3%.

Cercetătorii au concluzionat că pacienții care și-au redus treptat doza de semaglutidă și-au menținut greutatea stabilă în primele 26 de săptămâni.

„Combinația dintre sprijinirea stilului de viață și reducerea treptată a dozelor permite pacienților să evite creșterea în greutate după oprirea semaglutidei”, spune dr. Gudbergsen.

„Pofta de mâncare pacientului revine atunci când încetează să ia medicamentul, iar dacă încetează brusc, îi este greu să reziste îndemnurilor sale. Cu toate acestea, dacă se oprește treptat și își mărește cunoștințele și înțelegerea obiceiurilor și comportamentelor sănătoase, foamea și sațietatea îi vor fi mai ușor de gestionat, facilitând menținerea unei greutăți sănătoase.

„Între timp, doza maximă mai mică creează o nevoie mai mare ca pacienții să se implice activ în schimbări de susținere a stilului de viață pe tot parcursul programului, ceea ce ar trebui să ajute la pierderea și menținerea în greutate.”