Exercițiile aerobice sunt cele mai eficiente pentru combaterea inflamației legate de obezitate

O nouă cercetare care va fi prezentată la Congresul European pentru Obezitate (ECO) din acest an de la Veneția, Italia (12-15 mai) dezvăluie proprietățile antiinflamatorii ale exercițiilor aerobice moderate până la intense la adulții care trăiesc cu inflamație scăzută din cauza obezitatea, evidențiind potențialul său în prevenirea unei varietăți de boli metabolice, inclusiv diabetul de tip 2 și ateroscleroza (înfundarea arterelor).

Acumularea excesivă de grăsime în țesutul adipos duce la inflamație cronică de grad scăzut, care se caracterizează prin niveluri crescute cronic de compuși nocivi cunoscuți sub numele de citokine proinflamatorii, care contribuie la dezvoltarea bolilor metabolice.

Știm că exercițiile fizice pot reduce riscul complicațiilor asociate cu obezitatea și că noile medicamente de slăbire, cum ar fi agoniştii receptorului peptidei-1 de tip glucagon (GLP-1 RA), dezvoltați inițial pentru diabet, sunt eficiente în reducerea obezității și asociate există probleme cu el. În această analiză, am dorit să investigăm dacă combinarea exercițiului cu GLP-1 RA ar putea reduce inflamația cronică de nivel scăzut la persoanele obeze, un proces care stă la baza multor boli cronice și afecțiuni legate de vârstă.”

Sinje Torekov, autor principal, profesor, Universitatea din Copenhaga din Danemarca

În studiul S-LITE, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, 195 de adulți danezi (vârsta medie 42 de ani, 63% femei) cu obezitate (IMC 32–43 kg/m²) dar fără antecedente de diabet au urmat un Dieta saraca in calorii de 8 saptamani. Dieta (800 kcal/zi) și au pierdut cel puțin 5% din greutatea corporală (scăderea medie a fost de 13,1 kg).

Participanții au fost apoi repartizați aleatoriu la un an de tratament fie cu placebo (activitate obișnuită plus placebo), fie exerciții fizice (minimum 150/75 de minute de exerciții fizice moderate/viguroase pe săptămână, conform recomandărilor OMS, plus placebo), liraglutidă (3 mg /zi plus activitate obișnuită) sau o combinație de exerciții fizice și tratament cu liraglutidă pentru a menține pierderea în greutate.

Participanții și-au auto-administrat placebo sau liraglutidă zilnic (în funcție de grup).

Programul de exerciții a inclus două sesiuni supravegheate pe săptămână, în mare parte exerciții intense de ciclism (evaluate în funcție de ritmul cardiac), iar participanții au fost încurajați să finalizeze două sesiuni individuale pe săptămână pentru a obține un minim de 150 de minute de activitate pe săptămână.

S-au recoltat probe de sânge înainte și după dieta săracă în calorii, precum și după o perioadă de tratament de un an, pentru a măsura modificările factorilor cunoscuți ai inflamației cronice - citokine inflamatorii precum interleukinele (IL-2, IL-6)., IL-8, IL-10, IFN-γ) și factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α).

După un an, pacienții din grupul cu liraglutidă au pierdut în medie 0,7 kg în plus; pacienții din grupul de exerciții au câștigat în medie 2,0 kg; iar participanții din grupul placebo au recăpătat aproximativ jumătate din greutatea pierdută (6,1 kg). Cu toate acestea, participanții la grupul de exerciții și liraglutidă au mai slăbit în medie 3,4 kg.

Modificări ale markerilor inflamatori În urma dietei cu conținut scăzut de calorii, nivelurile de TNF-α au crescut cu o medie de 8,4% și nivelurile de IL-10 cu 11,7%. Citokinele rămase nu au prezentat modificări semnificative după intervenția alimentară. TNF-α este asociat cu apoptoza (moartea celulară), iar autorii sugerează că pierderea rapidă în greutate duce la o creștere tranzitorie a TNF-α ca marker al stresului.

Până la sfârșitul perioadei de intervenție de un an, grupul de exerciții a redus nivelurile de IL-6 cu o medie de 31,9% și cu 18,9% în comparație cu placebo. Nivelurile crescute cronice de IL-6 sunt asociate cu boli cardiovasculare, cum ar fi ateroscleroza și rezistența la insulină. Grupul de exerciții a redus, de asemenea, nivelurile de IFN-γ cu o medie de 36,6% și 37,2% comparativ cu placebo. IFN-γ în obezitate este asociat cu rezistența la insulină.

Loturile cu liraglutidă și cu combinație au redus nivelurile IL-6 cu o medie de 17,3% și, respectiv, 19,9% în timpul perioadei de intervenție, dar nu au existat diferențe semnificative în comparație cu placebo. Cu toate acestea, nu au existat modificări ale nivelurilor de IFN-γ în grupurile placebo, liraglutidă sau combinate.

Nu au existat diferențe semnificative în concentrațiile plasmatice ale IL-2, IL-8, IL-10 și TNF-α între grupuri.

„Rezultatele noastre arată că efectuarea exercițiilor fizice conform recomandărilor este cea mai eficientă strategie pentru reducerea inflamației cronice de grad scăzut”, spune profesorul Torekov. „Tratamentul cu liraglutidă nu a redus inflamația mai mult decât placebo, iar adăugarea liraglutidei la exerciții fizice nu a redus inflamația în continuare. Aceste rezultate evidențiază beneficiile exercițiilor fizice moderate până la intense în reducerea inflamației obezității la nivel scăzut, care poate ajuta la prevenirea bolilor metabolice asociate.."

Rata de abandon a fost scăzută. După un an, 41 din 49 de pacienți randomizați din grupul liraglutidă, 40 din 48 de pacienți din grupul de exerciții fizice, 45 din 49 de pacienți din grupul de combinație și 40 din 49 de pacienți din grupul placebo au finalizat studiul.