Metode de prevenire a ITS / HIV

Prevenirea și controlul bolilor cu transmitere sexuală se bazează pe cinci concepte principale: în primul rând, educarea persoanelor care sunt expuse riscului de a preveni BTS; în al doilea rând, identificarea indivizilor infectați asimptomatic sau a celor care prezintă simptome de STD, dar cel mai probabil nu va solicita asistență medicală din partea unei instituții medicale; în al treilea rând, diagnosticul și tratamentul eficient al persoanelor infectate; În al patrulea rând, examinarea, tratamentul și consilierea partenerilor sexuali ai persoanelor cu BTS; În al cincilea rând, asigurarea vaccinării preventive pentru persoanele expuse riscului. Deși această lucrare se axează pe prevenirea secundară, adică aspectele clinice ale controlului STD, principala modalitate de a preveni STD-urile este de a schimba comportamentul sexual al pacienților. Mai mult, deoarece controlul STD reduce probabilitatea transmiterii infecției unui partener, rezultatul măsurilor de prevenire a infecției persoanelor este prevenirea incidenței societății în ansamblu.

Medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății joacă un rol important în prevenirea BTS. In plus, prin tratarea pacienților cu boli cu transmitere sexuala cauzate de bacterii sau protozoare, în scopul de a întrerupe transmisia în continuare, medicii au posibilitatea de a efectua educație și consiliere a pacienților și de a participa la identificarea si tratamentul partenerilor sexuali infectați. Abilitatea unui lucrător medical de a colecta o anamneză precisă a vieții sexuale a pacientului este extrem de importantă în realizarea muncii preventive. Recomandările pe această temă sunt prezentate în secțiunea "Sexualitate și sănătate reproductivă" în manualul "Tehnologia contracepției". Stabilirea unui diagnostic precis și prezentarea în timp util a informațiilor despre acesta de către medici reprezintă baza eficienței serviciului de supraveghere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Recomandări pentru pacienții cu prevenirea STD

Pentru a preveni răspândirea bolilor cu transmitere sexuală, este necesar ca persoanele cu risc de transmitere sau de îmbolnăvire să își schimbe comportamentul. Primul pas necesar în această direcție este includerea în dezvoltarea unei anamnese a unor întrebări formulate corect despre viața sexuală a pacientului. Atunci când sunt stabiliți factori de risc, lucrătorul medical poate oferi recomandări privind prevenirea bolilor cu transmitere sexuală. Pentru ca recomandările să fie eficiente, sunt necesare abilități de comunicare (de exemplu, capacitatea de a arăta respect, de compasiune și de a nu condamna). Metodă eficientă de comunicare cu pacientul, inclusiv utilizarea de întrebări și termeni care sunt ușor de înțeles pentru pacient deschise, precum și asigurarea pacientului că tratamentul va fi furnizat, indiferent de capacitatea de a plăti, cetățenia, statutul de imigrant, limbă în care, spune el, sau stilul de viață.

Atunci când efectuați o conversație, este necesar să luați în considerare factorii de risc special pentru acest pacient. Este necesar să se descrie acțiunile specifice pe care pacientul trebuie să le ia pentru a evita infecția sau răspândirea bolilor cu transmitere sexuală (inclusiv abstinența de la sex dacă are simptome de boli cu transmitere sexuală).

Infecție cu transmitere sexuală

Cea mai eficientă modalitate de a preveni transmiterea sexuală a HIV și a altor boli cu transmitere sexuală este abținerea de la contactul sexual cu partenerii infectați. Ar trebui să fie sfătuiți să fie sigur să se abțină de la penetrante tipuri de persoane de sex care sunt tratati pentru boli cu transmitere sexuală, sau ai căror parteneri sunt tratate pentru boli cu transmitere sexuală, precum și cei care doresc să evite consecințele actului sexual ( de exemplu, infecția cu BTS / HIV si sarcina). O discuție mai detaliată despre abstinență este prezentată în "Tehnologia contraceptivă".

• Ambii parteneri ar trebui să fie supuși testării pentru BTS și HIV înainte de a avea relații sexuale.
• Dacă o persoană preferă să facă sex cu un partener al cărui statut infecțios este necunoscut sau cu cineva care este infectat cu HIV sau cu alte boli cu transmitere sexuală, ar trebui să folosească un nou prezervativ de latex pentru fiecare act sexual.

Persoanele care utilizează medicamente intravenos

Recomandările pentru utilizatorii de droguri care utilizează medicamente intravenoase (CNV) sunt următoarele:

• Începeți sau continuați programul de tratament pentru dependența de droguri.
• În nici un caz nu trebuie să utilizați unelte de injecție (seringi, ace) dacă au fost deja utilizate de altă persoană.
• Dacă există un program de schimbare a acelor în zonă, trebuie să obțineți ace curate.
• Persoanele care continuă să utilizeze seringi sau ace care au fost deja utilizate ar trebui, în primul rând, să le curățească cu înălbitor și apă. (Dezinfecția cu clor de calciu nu sterilizează echipamentele și nu garantează inactivarea virusului HIV, dar curățarea constantă a uneltelor de injecție va reduce nivelul de transmitere a infecției HIV dacă instrumentele sunt folosite de persoane diferite).

Vaccinare profilactică

Vaccinarea preventivă este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a transmiterii anumitor boli cu transmitere sexuală. Infecția cauzată de virusul hepatitei B este adesea transmisă sexual și se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B pentru toți pacienții nevaccați supuși screening-ului STD. Recent, vaccinurile împotriva hepatitei A, fabricate de două companii de fabricație, au fost licențiate în Statele Unite. Vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandată pentru mai multe grupuri de pacienți care pot vizita clinica STD, inclusiv bărbații homosexuali și bisexuali, precum și persoanele care utilizează medicamente. Vaccinurile sunt testate împotriva altor STD-uri, a căror utilizare practică poate începe în următorii câțiva ani.

Metode de prevenire a STD / HIV

Meniu prezervative

Cu o utilizare consistentă și adecvată, prezervativele reprezintă un mijloc extrem de eficient de prevenire a BTS, inclusiv a infecției cu HIV. Numeroase studii de cohortă, inclusiv studii privind perechile serodiscordante, au arătat un efect pronunțat de protecție a prezervativelor în infecția cu HIV. Deoarece prezervativele nu acoperă întreaga suprafață expusă riscului de infecție, ele sunt mai eficiente în prevenirea infecțiilor transmise prin contactul cu membranele mucoase decât cele care sunt infectate prin contactul cu suprafețele pielii. Prezervativele se referă la dispozitivele medicale și sunt verificate de FDA. Integritatea fiecărui prezervativ din latex fabricat în SUA este examinată de dispozitive electronice înainte de ambalare. În SUA, frecvența de întrerupere a prezervativului în timpul utilizării este scăzută (2 la 100). Eșecurile în utilizarea prezervativelor sunt de obicei rezultatul unei intervenții intermitente sau abuzive, mai degrabă decât o întrerupere a prezervativelor.

Pentru a preveni în mod eficient BTS, pacienții trebuie încurajați să folosească prezervative în mod consecvent și corect. De asemenea, pacienții trebuie instruiți cu privire la modul de utilizare corectă a prezervativului. Următoarele recomandări vor face posibilă aplicarea corectă a prezervativului masculin:

• Utilizați numai un prezervativ nou de fiecare dată când aveți relații sexuale.
• Manipulați cu atenție prezervativul pentru a evita deteriorarea unghiilor, a dinților sau a altor obiecte ascuțite.
• Purtați un prezervativ pe penis într-o stare de erecție și înainte de orice contact genital cu un partener.
• Asigurați-vă că nu există aer la sfârșitul prezervativului.
• Asigurați-vă că aveți un lubrifiant suficient în timpul actului sexual, este posibil să aveți nevoie de utilizarea suplimentară de lubrifianți.
• Utilizați numai lubrifianți pe bază de apă cu prezervative latex (de ex. KY Jelly ™ sau glicerină). Nu utilizați lubrifianți pe bază de ulei (de exemplu, jeleu de petrol, uleiuri minerale, creme de masaj, loțiuni de corp sau uleiuri de gătit), deoarece distrug latexul.
• Pentru a evita alunecarea după actul sexual, este necesar să țineți ferm prezervativul de la baza penisului în timp ce îl scoateți și să-l îndepărtați în timp ce penisul este în stare de erecție.

Femeile prezervative

Studiile de laborator au arătat că prezervativul feminin (Reality ™) - o coajă poliuretanică murdară cu un inel la ambele capete, plasată în vagin - reprezintă o barieră mecanică sigură pentru virusuri, inclusiv HIV. În plus față de studiile mici privind trichomoniaza, nu au fost finalizate studii clinice care să evalueze eficacitatea prezervativelor feminine pentru a preveni infecția cu HIV și alte boli cu transmitere sexuală. Cu o utilizare consistentă și adecvată, prezervativele de sex feminin ar trebui să reducă în mod semnificativ riscul bolilor cu transmitere sexuală. Într-o situație în care nu puteți folosi un prezervativ masculin, cuplul ar trebui să folosească un prezervativ feminin.

[10], [11], [12], [13]

Prezervative și spermicide

Datele care arată că prezervativele lubrifiate cu spermicide sunt mai eficiente în prevenirea transmiterii infecției HIV și a altor boli cu transmitere sexuală decât prezervativele cu alte lubrifianți nu sunt. În plus, utilizarea prezervativelor acoperite cu spermicide este asociată cu infecția tractului urinar al Echehchia coli la femeile tinere. Nu există date care să arate dacă utilizarea prezervativelor cu aplicare de spermicide este mai eficientă decât utilizarea prezervativelor fără spermicide. Prin urmare, se recomandă utilizarea corectă a prezervativelor fără lubrifianți, precum și cu lubrifianți de spermicid sau cu introducerea spermicidelor în vagin.

[14], [15], [16], [17]

Spermicide vaginale, bureți și diafragme

După cum sa arătat în mai multe studii clinice randomizate, controlate, spermicidele vaginale utilizate fara prezervativ reduce riscul de gonoree de col uterin si chlamydia. Cu toate acestea, ele nu au un efect protector împotriva infecției cu HIV, deci utilizați spermicidele pentru a preveni infectia cu HIV nu este recomandată. Burete contraceptiv vaginal proteja împotriva gonoreei de col uterin si Chlamydia, dar utilizarea lor creste riscul de a dezvolta candidoza. Atunci când se utilizează o diafragmă este prezentat un efect protector împotriva gonoreei cervicale, chlamydia si trihomoniaza, dar numai în metoda de cercetare a „secțiunii transversale“ și „caz-control"; studii de cohorta au fost efectuate pentru a proteja femeile de infecția cu HIV nu se pot folosi spermicide vaginale, bureți sau. Deschidere. Rolul spermicide, bureți, diafragme pentru a preveni bolile cu transmitere sexuala nu a fost studiat la bărbați.

Contracepție non-barieră, sterilizare chirurgicală, histerectomie

Femeile care nu au riscul de a rămâne gravide pot crede în mod nejustificat că nu pot fi infectate cu BTS, inclusiv HIV. Metodele contraceptive fără barieră nu protejează împotriva BTS sau HIV. Contraceptive hormonale (contraceptivele orale, Norplant, Depo-Provera) au fost asociate în mai multe studii de cohorta, cu o incidență crescută a ITS cervicale și a infecției cu HIV, dar aceste fapte sunt confirmate nu toate studiile. Este necesar de a consilia femeile care folosesc contraceptive hormonale (contraceptive orale, Norplant ™, Depo-Provera ™), au fost supuse sterilizării chirurgicale sau histerectomie, cu privire la utilizarea prezervativelor, precum și riscul actual de boli cu transmitere sexuala, inclusiv infecția cu HIV.

Sfaturi privind prevenirea HIV

Elucidarea statutului HIV și consilierea adecvată joacă un rol important în motivarea schimbării comportamentului. Prin urmare, consilierea privind prevenirea HIV este considerată foarte importantă în strategia de prevenire a răspândirii HIV, deși eficacitatea sa în reducerea riscului de comportament nu poate fi evaluată cu exactitate. Convinși că consilierea a avut succes și că pacientul este bine orientat, lucrătorul în domeniul sănătății va putea să evalueze corect riscul pacientului și să-l ajute să dezvolte un plan individual și realist pentru prevenirea infecției cu HIV.

Consilierea în testarea HIV constă în două etape principale: consilierea înainte și după testare. În timpul consilierii înainte de testare, lucrătorul medical trebuie să evalueze riscul fiecărui pacient, să explice semnificația rezultatelor testului pozitiv și negativ, să obțină consimțământul informal pentru testare și să ajute pacientul să elaboreze un plan realist de reducere a riscurilor personale. În timpul consilierii după efectuarea testului, lucrătorul medical trebuie să informeze pacientul cu privire la rezultatele testului, să explice semnificația rezultatelor și recomandările preventive. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci când se consultă după testare, este necesar să se discute trimiterea la instituțiile medicale pentru urmărirea și, dacă este necesar, pentru protecția socială și serviciile de asistență psihologică. Pentru pacienții HIV-seronegativi care prezintă riscul de infectare cu HIV, poate fi de asemenea utilă trimiterea la alte servicii de consiliere sau servicii de prevenire.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]