Sindrom convulsiv

Un sindrom convulsivant este un complex de simptome care se dezvoltă cu contracție involuntară a mușchilor striați sau netede. Despre spasm ar putea fi în cazul în care nu există decât contracția tonică a fibrelor musculare, durata unei perioade lungi de contracție, uneori până la o zi sau mai mult, în convulsii se produce tonice și reducerea clonice (sau tetanică), durata de obicei până la trei minute, dar poate fi și mai mult. O paralelă clară între ele nu este adesea posibilă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauze sindromul convulsiv

În funcție de cauză, sindromul convulsiv poate fi generalizat și local, care poate capta un anumit grup de fibre musculare, poate fi permanent și tranzitoriu. Prin natura manifestărilor clinice se disting: reacția spastică, sindromul convulsiv și bolile epileptice. Dezvoltarea convulsiilor depinde de disponibilitatea spastică, în funcție de maturitatea sistemului nervos și de caracteristicile sale genetice. La copii, convulsiile se dezvoltă de 4-5 ori mai des decât la adulți.

Reacțiile spastică pot apărea în orice persoană sănătoasă în situații extreme și condiții :. Epuizare, hipertermie, hipotermie, intoxicație, în condițiile în special alcoolice, hipoxice și alte tipuri de reacție spastică este pe termen scurt, de obicei sporadice, dar pot fi repetate, care depinde, disponibilitatea spastică. În acest caz, ar trebui să se gândească deja la dezvoltarea unei astfel de stări ca un sindrom convulsiv.

Sindromul spastica se dezvolta atunci cand actualele procese patologice active în sistemul nervos, rezultând o scădere a creierului dobândite disponibilitatea spasmodic la extrem crescută excitabilitate a creierului. Excitabilitate Hearth, care este format din creier, joaca un rol dominant în dezvoltarea procesului patologic, convulsii, factori exogeni joacă astfel un rol mult mai mic, și convulsii poate să reapară, de multe ori deja la încetarea activității lor.

Epilepsia apare pe fondul unei creșteri ereditare condiționate a spasticității creierului. Pentru dezvoltarea unui statut epileptic mic sau mare, de obicei, nu este nevoie de nici un factor vizibil provocator, destul de puțin de iritare.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptome sindromul convulsiv

Sindromul clonic convulsiv (mioclonia) se caracterizează prin spasme pe termen scurt și relaxarea mușchilor, urmând rapid unul după altul, ceea ce duce la mișcări stereotipice cu o amplitudine diferită. Acestea apar din supra-stimularea cortexul cerebral și însoțite răspândirea somatotopical mușchilor, respectiv poziția centrelor corticale motorii: Începeți cu o persoană de captare în mod constant degetele, mana, antebrat, partea superioară a brațului, și apoi picioarele lui.

S-ar putea fi localizate convulsii clonice: horeynye cu contracția ritmică a mușchilor - a gâtului, umerilor, omoplati (sindromul Bergeron convulsivă), se confruntă cu mioclonie bilaterală, gât, piept, umeri si membrele superioare (convulsivă sindromul Bergeron-Henoch) Geneza atunci când corticală - Kozhevnikov ca epilepsie (convulsii aritmice anumite grupuri ale corpului) sau epilepsie jacksoniană (spastică la nivelul membrelor contractie pe leziuni ale creierului parte opusă), în timp ce leziuni stem - convulsii vedere, nu moale ba, limba, mușchii faciali ale feței, gâtului (spasm datul din cap), etc. Caracteristica lor distinctiv (pentru a diferenția convulsii în tetanos) -. Nedureroasă sau oboseala.

Mioclonus generalizate într-un spasm haotic mușchilor și a membrelor ale corpului sunt numite convulsii, care sunt de asemenea caracteristice leziuni ale cortexului cerebral prin traumatisme, tumori, meningita, hipoxie, comă diabetică și alte temperaturi ridicate.

Sindromul convulsivonic tonic este însoțit de o contracție lungă (până la 3 minute sau mai mult) a mușchilor. Apar atât în timpul stimulării structurilor cerebrale subcorticale si a nervilor periferici, precum și în tulburările de reglementare neuroumoral, în special / funcției glandei paratiroide, tulburări ale metabolismului, în special calciu și fosfor, hipoxie, etc .. Convulsii tonice generale (Opistotonus) sunt rare. Cel mai adesea apar crize locale, atunci când există ca ar fi o reținere, „solidificare“, a fibrelor musculare individuale, de exemplu, se confruntă, aceasta ia forma de „gura de pește“ - Chvostek simptom, vițel sau din spate osteohondroza (Kornoova simptom), degetele ( „crampa scriitorului“ ), de mână ( „obstetrician mana“ - semnul Trousseau lui), degetul mare și arătător (daktilospazm) - croitori, muzicieni și alții, a căror activitate este legată de stimularea nervilor inerveaza acestor muschi. Diagnosticul exprimat myospasm nu provoacă dificultăți în perioada interictal și pe ascuns a efectuat o serie de metode provocatoare pentru detectarea excitabilitate a trunchiurilor nervoase.

Atingând un ciocan pe trunchiul nervului facial în fața pavilionului urechii poate provoca spasme musculare inervate de nervul facial {simptom Chvostek I), aripile nasului și colțul gurii (simptom Chvostek II), doar unghiul gurii (III simptom Chvostek). Rapping la marginea exterioară a orbitei în timpul ramura zigomatic a nervului facial determină contracția mușchiului circular și ochiul frontal (Weiss simptom). Prindere aparate manșetă braț pentru măsurarea tensiunii arteriale în 2-3 minute determină perie reducerea spastic de tip „obstetrician mână“ (semnul Trousseau lui).

Flexia pasivă a articulației șoldului la genunchi în poziția aliniată a pacientului pe spate cauzele extensors șold myospasm și supinație a piciorului (Poole Shtelzingera-simptom). Apucând de-a lungul părții mediane a suprafeței frontale a taliei cauzează o salvare flexionară plană a piciorului (simptomul lui Peten). Iritarea cu un curent galvanic slab mai mic de 0,7 mA a nervilor mediani, ulnari sau peroneali cauzează contracția spastică, inervată de acești nervi (simptomul Erb).

Sindromul convulsiv caracteristic al tetanosului - Plăgile infectate cauzata de o toxina absolut sporeforming anaerobă tije Clostridium tetani, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos convulsii și crize tonico-clonice. Cu o perioadă lungă de incubație (uneori până la o lună), sindromul convulsiv se poate dezvolta deja cu răni vindecătoare. Sindromul convulsivant și severitatea acestuia depind de cantitatea de toxină.

Cu o cantitate foarte mică de toxină, se răspândește de-a lungul țesuturilor locale (mușchilor) cu afectarea terminațiilor nervoase ale acestor mușchi și a trunchiurilor nervoase regionale. Procesul se dezvoltă la nivel local, cel mai adesea determinând o reducere fără abstinență și fibrilație.

Cu o cantitate mică de toxină, se răspândește prin fibrele musculare și perineural, incluzând terminațiile nervoase, nervii la sinapsele și rădăcinile măduvei spinării. Procesul are o formă ușor ascendentă cu dezvoltarea convulsiilor tonice și clonice în segmentul membrelor.

În moderat până la cantitate semnificativă de propagare toxina se produce peri- și endoneurial și intraksonalno lovind cornul frontal și posterior al măduvei spinării, neuronii si sinapse, si nucleul cu motor al măduvei spinării și a nervilor cranieni cu dezvoltarea unor forme severe de uplink tetanosului. Este însoțită de dezvoltarea crizelor tonice comune, împotriva cărora există și clonic.

La primirea toxinei în sânge și limfă dezvoltă sub formă de tetanos în jos, în care se produce răspândit în organism, care afectează toate grupele de fibre musculare și trunchiurilor nervoase si intraoksalno de la neuron la neuron ajunge la diferite centre motorii. Rata de răspândire depinde de lungimea fiecărei căi neurale.

Cel mai scurt calea neuronale in nervii faciali, tulburări atât convulsivă, în care se dezvoltă în primul rând, care afectează mușchii feței și a mușchilor masticatori cu formarea a trei simptome patognomonice: trismus, cauzate de contracția tonică a mușchilor masticatori, lasand pacientul nu se poate deschide gura, un sardonic ( batjocoritor, vipera) zambesti mușchilor faciali cauzat convulsii (riduri frunte, fante pentru ochi îngustate, buzele întinse și colțurile gurii sunt coborâte); Disfagia datorată spasmului implicată în actul de înghițire. Apoi sunt afectate centrele muschilor gâtului și spatelui, mai târziu membrele. În același timp, se dezvoltă imaginea tipică opistatonusa pacient dintr-o contracție bruscă a mușchilor arc de îndoire, desen din spate a capului, tocuri și coate "

Spre deosebire de isterie și catalepsie, sindromul convulsiv crește odată cu sunetul (suficient pentru a bate mâinile) sau iritația ușoară (aprindeți lumina). În plus, în tetanos, procesul a implicat numai fibrele musculare mari ține mâinile și picioarele de mobilitate, ceea ce se întâmplă niciodată în isterie și catalepsie - dimpotrivă, mâna încleștat într-un pumn, picioare extinse. Când contracție tetanică a limbii feței și a gâtului se apleacă și bolnav musca de obicei, ceea ce nu se întâmplă în epilepsie, meningita si creier prejudiciu, care se caracterizează prin limbă. În cele din urmă, mușchii respiratori ai toracelui și diafragmei sunt implicați în proces. Creierul este toxina tetanosului nu este afectată, astfel încât pacienții, chiar și în cele mai grave cazuri, rămân conștienți.

În prezent, toți pacienții care au un sindrom convulsiv, inclusiv tetanosul, se adresează spitalelor specializate cu un departament de neurologie și resuscitare.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]