Rinita alergică: o prezentare generală a informațiilor

Rinita alergică este o boală cauzată de alergeni și caracterizată prin dezvoltarea inflamației dependente de IgE a mucoasei nazale. Se manifestă ca o triadă clasică de simptome: rhinoreea, strănutul, respirația nazală (adesea mirositoare).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologia rinitei alergice

În prezent, incidența bolilor alergice este ridicată. Conform rapoartelor statistice, până la 25% din populația urbană și rurală care trăiește în regiuni cu industrie foarte dezvoltată suferă de alergii, iar în regiunile nefavorabile din punct de vedere ecologic, aceste cifre ating 30% sau mai mult.

Potrivit OMS estimează, în secolul XXI, bolile alergice ocupă locul al doilea, pierde numai cu privire la prevalența bolilor mintale, De asemenea, rețineți ponderea de dezvoltare alergie polisensibilizatsii curent, conexiune frecventă a diferitelor complicații infecțioase pe fondul tulburărilor imunologice.

Boli ale sistemului respirator în structura incidenței globale se situează în mod consecvent pe locul al doilea după patologia cardiovasculară, reprezentând aproximativ 19%. Toate acestea ne obligă în practica clinică zilnică să acordăm o atenție deosebită patologiei alergice a nasului și a sinusurilor paranasale.

Rinita alergică este o problemă globală de sănătate. O atenție deosebită a comunității medicale internaționale în această problemă este cauzată de un întreg spectru atât de aspecte medicale și sociale:

• incidența rinitei alergice este de 10-25% în populația generală;
• observă o tendință persistentă de a crește incidența rinitei alergice;
• se demonstrează influența bolii asupra dezvoltării astmului bronșic, se discută conceptul de "sistem unic de respirație, o singură boală";
• rinita alergică reduce activitatea socială a pacienților, afectează performanța adulților și performanța școlară a copiilor;
• boala conduce la costuri financiare semnificative. Costurile directe pentru tratamentul în Europa sunt de cel puțin 1,5 miliarde de euro pe an.

În acest sens, este recomandabil să se introducă regimuri moderne și eficiente pentru tratamentul rinitei alergice, în concordanță cu principiile medicinei bazate pe dovezi, precum și cerințele unificate de prevenire și diagnosticare.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Cauze ale rinitei alergice

Factorii de pornire ai dezvoltării rinitei alergice sunt în principal alergenii cu aer. Cele mai frecvente alergeni "acasă": secreții ale acarienilor din praf de casă, saliva și rătăcirea animalelor, insecte și alergeni de origine vegetală. Principalii alergeni "externi" includ polenul din plante și mucegaiuri.

Există, de asemenea, o rinită alergică profesională, care este cel mai adesea însoțită de o leziune a tractului respirator inferior și este în competența medicilor ocupaționali.

Rinita alergică - Cauze și patogeneză

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptomele rinitei alergice

Pentru o evaluare adecvată a gravității procesului, alegerea corectă a metodei de tratament și protetica precisă a cursului bolii, studiul plângerilor și anamneza este de o importanță deosebită. Este necesar să se determine cu precizie forma (intermitentă sau persistentă) a rinitei alergice pentru fiecare pacient. Principalele plângeri ale pacienților: descărcarea din nas, congestia nazală și atacurile strănutului. Diagnosticarea DDL necesită prezența a două sau mai multe simptome care durează o lungă perioadă de cel puțin o oră pe zi.

Rinita alergică - Simptome

Clasificarea rinitei alergice

Până recent, au fost identificate două forme principale de rinită alergică: sezoniere, cauzate de sensibilizarea la alergenii polenului plantelor și pe tot parcursul anului ca reacție la alergenii casnici.

În 2001, această clasificare a fost revizuită de către experții OMS. Noua clasificare ia în considerare simptomele și indicatorii calității vieții pacientului. Conform acestei clasificări, rinita alergică intermitentă și persistentă se distinge pe baza duratei de conservare a simptomelor,

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Rinita alergică intermitentă

Durata simptomelor este mai mică de 4 zile pe săptămână sau mai mică de 4 săptămâni pe an. Cursul bolii este ușor. În același timp, somnul nu este deranjat, pacientul își păstrează activitatea zilnică normală, el poate juca sport. Activitatea lor profesională la școală nu suferă. Nu există simptome dureroase.

Rinita alergică persistentă

Durata simptomelor este mai mare de 4 zile pe săptămână sau mai mult de 4 săptămâni pe an. Cursul bolii este mediu-greu sau sever. În mod caracteristic, prezența a cel puțin unuia dintre următoarele simptome: tulburări de somn, tulburări ale activității zilnice, incapacitatea de a-și exercita, odihna normală, întreruperea activității profesionale sau școlarizarea, apariția simptomelor dureroase,

Diagnosticarea rinitei alergice

Diagnosticarea rinitei alergice constă într-un complex de metode clinice și de laborator de cercetare, este importantă colectarea cu atenție a istoricului, analiza plângerilor, metodele locale și generale de examinare.

La examinarea cavității nazale la rinoskopii și vovmozhnosti folosind endoscopul este determinat modificări caracteristice: turbinates edem ale mucoasei de diferite grade de severitate, paloarea mucoasei, uneori cu o tentă albăstruie sau de evacuare spumă apoasă. În exemplul de realizare a fluxului în pasajele nazale, se găsește exudatul. Exudați, de regulă, seroși. În aceste cazuri, pacientul este diagnosticat cu rinosinusită alergică. Ocazional, sunt detectate creșteri polipozive, în principal din trecerea nazală mijlocie. Este adesea posibil să se facă distincția între hiperplazia polioidă a cochiliei nazale medii.

Rinita alergică - Diagnostic

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Tratamentul rinitei alergice

Tratamentul rinitei alergice include imunoterapie specifică alergenilor și farmacoterapie.

Imunoterapia specifică alergenului este un tratament cu doze crescătoare de alergen, care este cel mai adesea injectat subcutanat (mai puțin frecvent intranazal sau sublingual). Datele privind eficacitatea și siguranța imunoterapiei subcutanate sunt contradictorii. Se crede că imunoterapia este cea mai eficientă la copii și adolescenți cu sensibilizare monovalentă și un curs ușor al bolii.

Rinita alergică - Tratamentul și prevenirea

Prevenirea rinitei alergice

Principala metodă de prevenire a rinitei alergice este eliminarea contactului cu alergenul după identificarea acestuia din urmă. Trebuie avut în vedere faptul că efectul diferitelor măsuri care vizează eliminarea alergenilor din mediul înconjurător, este pe deplin manifestat doar în câteva luni, cu toate acestea, excluderea de multe ori complet de contact cu alergen este imposibilă, deoarece majoritatea pacienților dezvăluie o sensibilizare polivalenta. Cu toate acestea, punerea în aplicare parțială a măsurilor de prevenire a contactului cu alergenii facilitează în mod semnificativ evoluția bolii și vă permite să reduceți doza de medicamente sau să reduceți intensitatea farmacoterapiei.

Perspectivă

Prognoza este favorabilă. Prin diagnosticarea corectă și tratamentul combinat al rinitei alergice cu utilizarea medicamentelor moderne, este posibilă îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților.

[43], [44], [45]