Disartrie (încălcarea articulației): cauze, simptome, diagnostic

În disartrie, spre deosebire de afazie, "tehnica" vorbirii suferă și nu funcțiile superioare (praxice). În disartrie, în ciuda defectelor de pronunțare, pacientul înțelege ceea ce a auzit și a scris, și își exprimă în mod logic gândurile.

Astfel, dizartria este o încălcare a procesului de articulare, cauze care pot fi următoarele tulburări ale musculaturii verbale:

1. Pareză (periferică sau / și centrală);
2. Spasm sau ton crescut (tetanie, rigiditate, spasticitate, rigiditate);
3. Giperkinez;
4. ataxie;
5. Ginecologie (Akinesia);
6. Combinația mai multor motive de mai sus;
7. Psevdoparez.

În acest sens sunt următoarele sindromică formă disartrie: bulbară și pseudobulbară, extrapiramidal (hipokinetic și hiperkinetic), cerebeloasă, disartrie corticală și asociată cu patologia la nivel muscular. Există, de asemenea, o dizartrie psihogenică.

Există afecțiuni în care mai multe dintre motivele de mai sus se află în inima dizartriei (de exemplu, atrofia măso-ponto-cerebelară, scleroza multiplă și alte boli).

"Disartria parietală" se dezvoltă odată cu înfrângerea neuronului motor inferior și se observă în imaginea paraliziei bulbare. Această dizartrie este cauzată de deteriorarea neuronilor motori ai medulla oblongata și a părților inferioare ale podului varioliu, precum și a axonilor lor intracerebrali și periferici. Se dezvoltă o "încețoșare" caracteristică a vorbirii ("terciul în gură"), pronunția sunetului vibrator "P", precum și sunetele linguale și labiale este întreruptă. Cu slăbiciunea bilaterală a palatului moale apare o nuanță nazală a vocii. Vocea poate suferi și datorită parezei corzilor vocale.

Dipeleia nervilor faciali cu unele polineuropatii conduce la slăbiciune a mușchilor instabili și la întreruperea pronunției sunetelor labiale ("B", "M", "P").

Statul neurologic dezvăluie atrofia și fasciculațiile limbii, slăbiciunea cortinei palatine și a mușchilor faciali.

Cauze principale dysarthria (tulburări articulare) polineuropatie (difteria, OVDP, hipertiroidism, porfirie, polineuropatie paraneoplazică), scleroza laterală amiotrofică, siringobulbiya. În același grup se poate atribui disartrie în alte boli ale neuronului motor, miastenia, forme rare de miopatie. Disartrie tranzitorii acest tip disponibile în imaginea de atacuri ischemice tranzitorii sau ca un simptom precoce de stenoza trunchiului cerebral ischemic a arterelor bazilare sau vertebrale. Toate aceste boli sunt însoțite de o altă simptomatologie neurologică, care facilitează diagnosticul.

"Disartria spastică" se dezvoltă atunci când neuronul motor superior este afectat și intră în imaginea paraliziei pseudobulbare (cu leziuni bilaterale ale tracturilor corticobulbare). Cea mai comună cauză: infarctul cerebral bilateral, o formă înaltă a sindromului lateral amiotrofic.

„Atactici“ dizartria pot să apară în bolile acute și cronice ale sistemului nervos însoțite de leziuni ale cerebelului (scleroză multiplă, traumatism craniocerebral, etc.) sau conexiunile sale (degenerare spinocerebellar).

Dizartria "hipokinetică" este caracteristică pentru parkinsonism și, în primul rând, pentru boala Parkinson, ca formă cea mai frecventă.

Dizartria "hiperkinetică" este tipică pentru bolile manifestate prin hiperkineză (în special în prezența sindroamelor choreic sau distonice, rareori - tremor și alte diskineze).

„Mixt“ de tip disartrie se dezvoltă la implicarea în procesul patologic de mai multe sisteme de creier implicate în reglarea motorului (voce) Funcția: scleroza multiplă, boala Wilson, ALS si alte boli.

Cele de mai sus sunt o clasificare pur clinică a dizartriei, bazată pe identificarea sindromului neurologic de bază care stă la baza dizartriei. Mai jos este o altă clasificare a acelorași variante ale dizartriei, pe baza delimitării tuturor dizartriei asupra formelor "periferice" și "centrale".

Disstatrie - ca simptom al înfrângerii diferitelor nivele ale sistemului nervos

I. Disartrie periferică

1. «Diffusion»: polineuropatie, miopatie, miastenie
2. "Focal" (cu leziuni izolate ale nervilor cranieni caudali separați)

II. Dartsartria centrală

A. Asociat cu afectarea sistemelor cerebrale individuale

1. Spastic (sindrom Pseudobulbar)
2. Atactic (deteriorare a sistemului cerebelos)
3. Hypokinetic (sindromul Parkinsonismului)
4. Hiperkinetice (coreeană, distonie, tremor, mioclon)

B. Asociat cu o leziune combinată a mai multor sisteme cerebrale

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastic-atactic (scleroză multiplă)
3. Alte combinații

III. Disartrie psihogenică. Această formă se manifestă mai des sub formă de pseudo-copiere și este însoțită de alte tulburări psihogenice motorii, senzoriale și psiho-vegetative.

Disstatria - ca simptom precoce al bolilor neurologice

• Ischemia trunchiului cerebral cu stenoză a arterei bazilare sau vertebrale
• Scleroza laterală amiotrofică
• Scleroza multiplă
• miastenia
• Degenerări spino-cerebrale
• Siringobulybiya
• Paralizie progresivă
• Boala lui Wilson-Konovalov.

Dizartria ca efect secundar al medicamentelor (iatrogenice):

• androgeni, anabolici
• antipsihotice
• barbituratı
• litii
• L-dopa
• barbiphen
• geksamïdïn
• citarabina (un medicament pentru tratamentul cancerului)
• Reglan
• kanamicină (agent antibacterian)

Recunoașterea cauzei dizartriei se efectuează, în principal, ținând cont de trăsăturile sale clinice și pe baza analizei simptomelor neurologice obiective (subiecții subiecți concomitenți) și a simptomelor neurologice obiective ("mediul sindrom"). Aplicați teste pentru detectarea miasteniei gravis, hipokineziei, distoniei; utilizarea conform indicațiilor EMG, VP, neuroimagistice și alte metode.

Dizartria paroxistică poate fi observată uneori cu scleroză multiplă.

[1], [2], [3], [4]