Expert medical al articolului
Noile publicații
Glauco-criza ciclică (sindrom Posner-Schlossman)
Ultima examinare: 18.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Criza glauco-ciclică este un sindrom care se manifestă ca episoade repetate de uveită anterioară non-granulomatoasă ușoară idiopatică ușoară, în combinație cu o creștere pronunțată a presiunii intraoculare.
Sindromul a fost descris pentru prima data in 1929, dar a fost numit dupa Posner si Schlossman, care au descris acest sindrom in 1948.
[Epidemiologie
Criza ciclică glaucomă este de obicei detectată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, procesul este unilateral, deși au fost descrise cazuri de leziuni bilaterale.
Cauze criză glauco-ciclică
Cauza dezvoltării crizei glaucomiclice nu este cunoscută. Se crede că creșterea presiunii intraoculare are loc ca urmare a unei încălcări abrupte a fluxului de fluid intraocular în timpul exacerbării. Sa demonstrat că prostaglandinele joacă un anumit rol în patogeneza acestei boli, deoarece concentrația lor în fluidul intraocular corelează cu nivelul presiunii intraoculare în timpul atacului. Prostaglandinele rupe bariera de umiditate în apă sanguină, în urma căreia proteinele și celulele inflamatorii intră în fluidul intraocular, debitul său este perturbat și crește presiunea intraoculară. La unii pacienți cu criză glauco- ciclică se observă o încălcare a dinamicii fluidului intraocular și între episoadele bolii, uneori glaucomul primar cu unghi deschis primar.
Simptome criză glauco-ciclică
Un istoric al acestor pacienți - episoade recurente de durere ușoară a ochiului sau disconfort și estompare a imaginii fără semne de injectare vasculară. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de cercurile curcubeului în jurul surselor de lumină, ceea ce indică edeme corneene.
Cursul bolii
Sindromul Posner-Schlossman - hipertensiune oculară auto-susținută, rezolvată spontan, indiferent de tratament. Atacurile inflamatorii se repetă la intervale de câteva luni până la câțiva ani, iar durata acestora variază de la câteva ore până la câteva săptămâni până la o rezoluție spontană. Deteriorarea nervului optic și apariția defectelor câmpului vizual în criza glaucomiclică pot apărea ca urmare a episoadelor repetate de creștere marcantă a presiunii intraoculare cu glaucom cu unghi deschis primar concomitent.
Diagnostice criză glauco-ciclică
Examinarea oftalmologică exterioară adesea nu dezvăluie nici o patologie. Atunci când se examinează segmentul anterior, mai multe precipitații sunt de obicei detectate pe endoteliul corneei inferioare. În unele cazuri, în special cu o creștere suficientă a presiunii intraoculare, este posibilă observarea edemului corneei sub formă de microcizi. Uneori, precipitările corneene sunt detectate prin gonioscopie, ceea ce indică prezența trabeculitei. În fluidul camerei anterioare a ochiului este de obicei un număr mic de celule inflamatorii, este ușor opalescent. Cu o creștere semnificativă a presiunii intraoculare, poate fi observată o ușoară dilatare a pupilei, însă sinechiile periferice anterioare și posterioare nu se formează. Rareori observate heterochromie, care se dezvoltă ca urmare a atrofiei stroma irisului cu atacuri inflamatorii repetate unilaterale. Presiunea intraoculară este de obicei mult mai mare decât se aștepta cu o astfel de activitate a inflamației intraoculare, de obicei mai mare de 30 mm Hg. (de multe ori 40-60 mm Hg). Schimbările în fondul de fond nu au loc de obicei.
Teste de laborator
Diagnosticul crizei glauco-ciclice se efectuează pe baza datelor clinice. Nu există studii de laborator pentru confirmarea diagnosticului.
Cine să contactați?
Tratament criză glauco-ciclică
Tratamentul pentru sindromul Posner-Schlossman începe cu o aplicare topică a glucocorticoizilor pentru a controla uveita anterioară. Dacă, ca răspuns la terapia antiinflamatoare, nu există o reducere a presiunii intraoculare, trebuie prescrise medicamente antiglaucom. Nu este de obicei necesară prescrierea medicamentelor midriatice și a medicamentelor cicloplegice, deoarece spasmul muscularului ciliar nu este caracteristic sindromului, iar sinechiile sunt rareori formate.
Se arată că după primirea orală a indometacinului, un antagonist de prostaglandină, la o doză de 75-150 mg pe zi este reducerea rapidă mai presiunii intraoculare la pacienții care suferă de crize glaukomotsikliticheskim, decât atunci când se utilizează un medicamente antiglaucom standard. Ar trebui să se aștepte ca terapia cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene locale să fie eficientă la pacienții cu hipertensiune oculară.
Miotik și trabeculoplastia cu laser de argon sunt de obicei ineficiente. Nu este necesară efectuarea unei terapii profilactice antiinflamatoare în intervalele dintre atacuri. Necesitatea unor operațiuni menite să îmbunătățească filtrarea este extrem de rară, iar punerea lor în aplicare nu împiedică dezvoltarea atacurilor inflamatorii repetate.